K＆A
K: Pitäisikö minun avata maskissa oleva monitoimireikä CO2-päästöjen edistämiseksi?
V: Maskin monitoimireikien avaaminen hiilidioksidin poistumisen edistämiseksi ei itse asiassa edistä CO2:n erittymistä potilaissa.Kuitenkin, kun potilaalla on vaikea CO2-retentio, joka pysyy korkeana ei-invasiivisen ventilaattorin tilan, parametrien ja maskin valinnan standardoidun säätämisen jälkeen ja maski sopii tiukasti potilaan kasvoihin minimaalisella ilmavuodolla, pieni reikä voidaan avata lisää tahattomien ilmavuotojen määrää.Tämä osa ilmavuodosta voi vähentää maskin kuollutta tilaa, vähentää toistuvaa hiilidioksidin hengittämistä ja edistää hiilidioksidin vapautumista, mutta on huolehdittava siitä, ettei ilmavuototilavuus ole liian suuri, muuten se johtaa liialliseen ilmavirran kompensointiin, lisääntyneeseen potilaan epämukavuuteen, hengityslaitteen perusviivan poikkeamiseen, mikä johtaa hengitysteiden paineen laskuun, hengitysteiden perusilmavirran häiriintymiseen, pidentyneeseen synkronointiaikaan, liipaisuviiveeseen tai asynkroniseen liipaisuun tai jopa virheelliseen liipaisuun, erityisesti jos Painelaukaisin on suurin vaikutus, ja se myös heikentää ilmanvaihdon tehokkuutta tai jopa tekee siitä tehottoman.
K: VCV-tilan käytön aikana paine laskee samanaikaisesti virtausnopeuden noustessa, mutta aaltomuoto palautuu normaaliksi simuloituun keuhkoihin vaihtamisen jälkeen.
V: Mekaanista ventilaatiota saaville kriittisesti sairaille potilaille turvatyynyn vuotaminen on usein erittäin vaarallista.Jos turvatyynyn vuoto havaitaan ajoissa, välitön hoito ei johda vakaviin seurauksiin.Jos vuotoa ei havaita ajoissa tai ilmavuodon määrä on suuri, se voi aiheuttaa riittämättömän ilmanvaihdon kriittisesti sairailla potilailla, mikä voi johtaa hiilidioksidin kertymiseen ja hypoksemiaan, mikä voi johtaa vakaviin seurauksiin ja voi olla hengenvaarallinen kriittisesti sairailla potilaita.
K: Potilas on hyvin rauhoittunut ja parametrit on asetettu kohtuullisesti, miksi hengitysteiden paineen ylärajahälytys on?
V: Jos voit sulkea pois ihmisen ja koneen vastakkainasettelun ja parametriongelmat.Sitten tärkeimmät ongelmat on viitattava seuraavaan.
1. Hengityspiirin tai hengitysteiden syyt
Hengityslaitteen piiri on yleensä tukossa murtuneen piirin takia;hengityspiirissä oleva vesi on tukkinut piirin.Eritteet tukkivat hengitystiet;henkitorven putken asentoa muutetaan ja aukko on lähellä henkitorven seinämää;yskiminen jne.
Hoidon vastatoimenpiteet.
(1) Tarkista, ettei ilmanvaihtopiiri ole paineistettu, vääristy ja veden kerääntyminen putkeen, pidä kierteitetyn putken asento hieman alempana kuin henkitorven putken rajapinnan asento estääksesi kondenssiveden palautumisen ja tyhjennä kondensaatti ajoissa tavalla.
(2) Selkeät hengitysteiden eritteet.Keinotekoisten hengitysteiden kautta ventilaatiohoitoa suorittavat potilaat menettävät roolinsa kurkunpään tukkeutumisesta, limakalvojen värekarvojen tukkeutumisesta, heikentyneestä yskärefleksistä, enimmäkseen vaikeasti erittyvästä ysköstä, alttiista hengitysteiden erittymiseen jne., mikä johtaa huonoon hengitysteiden ventilaatioon tai infektion pahenemiseen.Jos potilaan erite on tahmeaa, laita 5–10 ml suolaliuosta hengitysteihin eritteen laimentamiseksi.Pienen hengitysteiden eritteen kerääntymisen estämiseksi suorita mekaanista hengitystä hetken suolaliuospisaroiden jälkeen, jotta laimennettu neste pääsee pieniin hengitysteihin laimentamaan ysköstä ja aktivoimaan väreen toimintaa ja suorittamaan sitten imu.Tarkista ilmankostuttimen toiminta, pidä kostutuslämpötila 32～36 ℃, kosteus 100 % ja yleensä kostutusliuoksen tulee olla vähintään 250 ml 24 tunnin ajan, jotta erite ei kuivu.
(3) Säädä henkitorviputken asentoa henkitorven putken paljastetun osan pituuden mukaan ja kiinnitä henkitorviputki tai trakeotomiakanyyli.Jos henkitorvi on ohut, anna sopiva hengityksen tilavuus, vähennä sisäänhengityksen virtausnopeutta ja pidennä sisäänhengitysaikaa, jotta hengitysteiden paine pysyy alle 30 cmH2O:n, ja vaihda tarvittaessa paksumpi putki tilanteen mukaan.
(4) Kun potilasta autetaan kääntymään, henkilön tulee toimia pareittain.Yhden henkilön tulee poistaa kierreputki hengityslaitteen pidikkeestä, pitää kiinni kierteitetystä letkusta toisella käsivarrella ja potilaan olkapäästä toisella kädellä ja vetää potilaan pakaroita varovasti hoitajan puolelle.Toinen henkilö pitää kiinni potilaan selästä ja pakaroista auttaakseen voimaa ja pehmustaa potilasta pehmeillä tyynyillä.Järjestä putki uudelleen kääntämisen jälkeen ja kiinnitä se pidikkeeseen.Estä hengitysletkua vetämästä henkitorvea ja ärsyttämästä potilaan yskää.
2. Hengityslaitteen omat syyt
Pääasiassa hengityssuojaimen sisäänhengitysventtiili tai uloshengitysventtiili ei toimi, ja paineanturi on vaurioitunut.
Postitusaika: 13.9.2022